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專(zhuān)家何春年與您聊聊遠(yuǎn)程術(shù)中冰凍病理診斷
2019-01-19 閱讀數(shù)：22787
遠(yuǎn)程術(shù)中冰凍病理診斷
術(shù)中冰凍快速病理診斷，常簡(jiǎn)稱(chēng)“術(shù)中冰凍”、“冰凍病理”等，是將手術(shù)中切除的病理組織在冰凍切片機(jī)中利用低溫條件（一般低于-20℃）快速制片，再經(jīng)過(guò)特殊染色后供病理醫(yī)師進(jìn)行病理診斷的一種診斷方式，要求在30分鐘內(nèi)做出病變性質(zhì)的診斷，并將結(jié)果報(bào)發(fā)給臨床術(shù)中醫(yī)生。而遠(yuǎn)程術(shù)中冰凍病理診斷，則是結(jié)合了遠(yuǎn)程病理技術(shù)手段而實(shí)現(xiàn)的術(shù)中冰凍病理診斷。
與醫(yī)院病理科現(xiàn)場(chǎng)的術(shù)中冰凍病理診斷一樣，遠(yuǎn)程術(shù)中冰凍病理診斷及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)出病理診斷報(bào)告，對(duì)臨床病人的手術(shù)是至關(guān)重要的，其診斷結(jié)果直接關(guān)系到手術(shù)臺(tái)上臨床術(shù)中醫(yī)生對(duì)患者下一步手術(shù)方案的決策。
術(shù)中冰凍病理診斷是病理科的急診工作，也是病理科最具有挑戰(zhàn)性的工作之一，不僅技術(shù)難度高，對(duì)診斷病理醫(yī)師也有嚴(yán)格要求。按照國(guó)家二級(jí)/三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，至少須具備中級(jí)以上職稱(chēng)病理醫(yī)師、有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。目前我國(guó)相當(dāng)一部分醫(yī)院尚無(wú)法開(kāi)展術(shù)中冰凍病理診斷，導(dǎo)致很多手術(shù)無(wú)法在醫(yī)院開(kāi)展，難以有效支撐起臨床學(xué)科發(fā)展，不得不舍近求遠(yuǎn)奔赴省市級(jí)大醫(yī)院。
遠(yuǎn)程術(shù)中冰凍的出現(xiàn)為解決該問(wèn)題提供了新的思路。通過(guò)遠(yuǎn)程病理技術(shù)的應(yīng)用，為各基層醫(yī)院提供術(shù)中冰凍臨床病理診斷服務(wù)等一系列優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的支持，在保證病理診斷質(zhì)量的同時(shí)帶來(lái)醫(yī)療便利，在一定程度上緩解目前基層醫(yī)院臨床病理發(fā)展薄弱的難題，提高了基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，助力我國(guó)分級(jí)診療體系建設(shè)。
具體到遠(yuǎn)程術(shù)中冰凍，能夠做到及時(shí)性、準(zhǔn)確性，是其成功和做強(qiáng)做大的關(guān)鍵。依賴(lài)于申請(qǐng)術(shù)中冰凍的醫(yī)院病理科、會(huì)診專(zhuān)家和遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的技術(shù)支持。三方共同努力，缺一不可，協(xié)作完成。
醫(yī)院病理科
臨床遠(yuǎn)程病理服務(wù)，特別是遠(yuǎn)程術(shù)中冰凍是否能夠在院內(nèi)開(kāi)展，病理科主任是關(guān)鍵，同時(shí)離不開(kāi)全科病理人努力。對(duì)于部分醫(yī)院可能還要添置冰凍切片機(jī)、數(shù)字化病理切片掃描設(shè)備，以及配套足夠的寬帶網(wǎng)絡(luò)等輔助設(shè)施，以保障經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的技術(shù)員或病理工作者，能夠快速制做出冰凍切片并上傳。在實(shí)際臨床溝通中，病理醫(yī)師給病人及臨床醫(yī)師詳細(xì)介紹術(shù)中冰凍的意義也是很有必要的。
接受遠(yuǎn)程術(shù)中冰凍會(huì)診的專(zhuān)家
在設(shè)備上，需配置能滿(mǎn)足基本日常辦公使用的個(gè)人電腦，且保障寬帶網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定。若具有筆記本、iPad或手機(jī)等能隨身攜帶的移動(dòng)電子設(shè)備，則可隨時(shí)隨地進(jìn)行會(huì)診。開(kāi)通微信、短信、郵箱和QQ等溝通交流通道，可方便為基層病理工作者服務(wù)，進(jìn)行答疑解惑、業(yè)務(wù)講解，以及專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)等。
進(jìn)行術(shù)中冰凍病理診斷的醫(yī)師，最好應(yīng)有在大醫(yī)院幾十年病理診斷及大量冰凍切片觀察的豐富經(jīng)驗(yàn)。另要安排協(xié)調(diào)好個(gè)人時(shí)間，保證精力充沛，精通各類(lèi)型電子設(shè)備的使用，具有一切為術(shù)中冰凍讓步的意識(shí)，以此保證能夠及時(shí)、快速（收到病例后10分鐘內(nèi)）、準(zhǔn)確地發(fā)出遠(yuǎn)程術(shù)中冰凍報(bào)告，滿(mǎn)足申請(qǐng)醫(yī)院病理科、臨床及患者的精準(zhǔn)診斷、進(jìn)一步精準(zhǔn)治療之急需。
遠(yuǎn)程病理技術(shù)平臺(tái)支持方
數(shù)字病理掃描設(shè)備提供方、遠(yuǎn)程病理系統(tǒng)提供方等應(yīng)為醫(yī)院病理科工作人員、病理診斷專(zhuān)家提供功能穩(wěn)定、使用方便、高品質(zhì)遠(yuǎn)程病理診斷臨床服務(wù)開(kāi)展系統(tǒng)平臺(tái)；保障優(yōu)質(zhì)的數(shù)字病理切片掃描設(shè)備，良好的技術(shù)支持與售后支持服務(wù)；建立良好、精準(zhǔn)、及時(shí)的多途徑信息溝通體系和人性化對(duì)接服務(wù)。
時(shí)代潮流 勢(shì)不可擋
眾所周知，發(fā)展遠(yuǎn)程病理會(huì)診，對(duì)于提升基層醫(yī)院病理診斷水平病理診斷工作的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)展，有著重大的意義。目前數(shù)字病理與信息技術(shù)發(fā)展已經(jīng)十分成熟，病理切片經(jīng)數(shù)字病理系統(tǒng)掃描后通過(guò)現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)和電子設(shè)備，及時(shí)上傳給會(huì)診專(zhuān)家，會(huì)診專(zhuān)家使用電腦、平板、甚至手機(jī)等終端，就可如同在顯微鏡下看片一樣，隨意選擇不同區(qū)域，任意放大、縮小切片視野及倍數(shù)，病理切片形態(tài)學(xué)清晰可見(jiàn)，完全能滿(mǎn)足病理診斷的要求。
經(jīng)仔細(xì)觀察，縝密分析，經(jīng)驗(yàn)判斷，形態(tài)描述后，專(zhuān)家在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)出準(zhǔn)確的病理會(huì)診報(bào)告，為基層醫(yī)院臨床提供可靠準(zhǔn)確的病理診斷報(bào)告，更好地為患者進(jìn)行治療與預(yù)后等工作。尤其遠(yuǎn)程術(shù)中冰凍病理診斷，其時(shí)效性、準(zhǔn)確性更是遠(yuǎn)程診斷的生命線，目前國(guó)內(nèi)已得到成熟而廣泛的應(yīng)用，使得越來(lái)越多基層醫(yī)院可提供更為豐富的醫(yī)療服務(wù)，并且可在一定程度上降低患者的就醫(yī)成本，因此深受廣大病人及臨床的歡迎。
除此之外，專(zhuān)家可便捷的對(duì)病理圖像進(jìn)行注釋、形態(tài)描述，以及會(huì)診平臺(tái)留言或即時(shí)交流等功能，也給申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)院的病理科開(kāi)辟了拓寬診斷思路和提高病理診斷質(zhì)量和水平的學(xué)習(xí)與交流平臺(tái)。讓基層病理工作者有更好的學(xué)習(xí)和提升機(jī)會(huì)，當(dāng)?shù)氐幕颊咭材芟硎艿礁咚降牟±碓\斷服務(wù)。
遠(yuǎn)程術(shù)中冰凍病理診斷具有很好的社會(huì)效益和一定的經(jīng)濟(jì)效益。遠(yuǎn)程病理應(yīng)用已逐漸發(fā)展成為潮流，勢(shì)不可擋。
病例分享
列舉遠(yuǎn)程術(shù)中冰凍病理16例病例，共賞：
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，遠(yuǎn)程冰凍
子宮平滑肌瘤，遠(yuǎn)程冰凍
乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，遠(yuǎn)程冰凍
腮腺的腺樣囊性癌，遠(yuǎn)程冰凍
子宮內(nèi)膜異位囊腫，遠(yuǎn)程冰凍
乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，遠(yuǎn)程冰凍
闌尾中分化腺癌，遠(yuǎn)程冰凍
膽囊高分化腺癌，遠(yuǎn)程冰凍
膽囊低分化腺癌，遠(yuǎn)程冰凍
肉芽腫型乳腺炎，遠(yuǎn)程冰凍
右卵巢纖維卵泡膜細(xì)胞瘤，遠(yuǎn)程冰凍
腹膜后浸潤(rùn)性低分化癌，遠(yuǎn)程冰凍
腮腺腺淋巴瘤（Warthin瘤），遠(yuǎn)程冰凍
乳腺纖維腺瘤，遠(yuǎn)程冰凍
腹壁韌帶樣纖維瘤，遠(yuǎn)程冰凍
右側(cè)腮腺多形性腺瘤，遠(yuǎn)程冰凍
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